開催申し込みフォーム

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    ■ 開催について

    第1希望日 *

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    第2希望日

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    第3希望日

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    終了時刻

    開催者情報

    *

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    *

    開催者種別

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    *

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    例）JR品川駅より徒歩12分

    参加予定者

    [mwform_text name="attenderstudents" id="attenderstudents" size="5"]名

    [mwform_text name="attenderparents" id="attenderparents" size="5"]名

    [mwform_text name="attenderteachers" id="attenderteachers" size="5"]名

    [mwform_text name="attenderothers" id="attenderothers" size="5"]名
    ※ 必ず半角数字で入力してください

    ※ 参加予定者に児童・生徒が含まれる場合のみ
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    例）小学4-6年生

    ■ 講座内容について

    *

    講座種別

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    ※ 「講義形式」か「グループワーク形式」かをお選びください。基礎講座・選択講座などの組み合わせについては事務局で調整させていただきます。クラス単位での開催をご希望の場合は、必ずご連絡事項欄にその旨をご記載ください。

    テーマを選んでください。

    テーマ

    [mwform_checkbox name="select_kougi" id="select_kougi" children="「自画撮り被害」などの児童ポルノやJKビジネス等のより詳細な事例や防止策,SNSアカウント乗っ取り被害事例と防止策,フィルタリングのデモンストレーション,その他" separator="," vertically="true"]

    開催種別

    [mwform_select name="select_groupwork" id="select_groupwork" children="家庭でのルール作り（※大人または親子対象）,大学生と考えるグループワーク,生徒自身による自主ルール作り支援（※私立・国立のみ対象）"]

    事例

    [mwform_checkbox name="select_groupwork_katei" id="select_groupwork_katei" children="スマホに買い替えたいとねだられた,フィルタリングを外してほしいと言われた,ゲームアプリの使い過ぎ,無料通話アプリへの依存,友達へ送ったメッセージが誤解された,SNS等で知り合った人と会いたいと言われた,ネットへの悪ふざけの書き込み,友達の写真を勝手にネットで公開した,知らない相手から料金請求メールが届いた" separator="," vertically="true"]

    事例

    [mwform_checkbox name="select_groupwork_gw" id="select_groupwork_gw" children="SNSに彼氏とのキス写真をアップしたら…,知らない人とSNSのやり取りをしていたら…,制服写真のバイトで稼ごうかな…,学校の制服を着てカフェでバイトしちゃおうかな…" separator="," vertically="true"]

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    ご用意いただける機材

    [mwform_checkbox name="equipments" id="equipments" children="１.プロジェクター,２.マイク,３.スクリーン,４.電源延長コード,５.パソコン,６.DVD再生機器,７.インターネット接続" separator="," vertically="true"]

    ■ ご担当者について

    *

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    *

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    *

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    *

    [mwform_textarea name="memo" id="memo" cols="40" rows="7" value="≪ご連絡が可能な時間帯≫\n 例）平日の午前中／週末の日中 など\n （　　　　　　　　　　　　　　） \n≪ネット会議システムについてのご希望≫\n 例）Meetでの開催希望／感染状況によって希望 など\n （　　              　　　　　　　　　　　　　　　）\n≪その他ご意見・ご要望・ご連絡事項など≫"]

    どこでファミリeルールについてお知りになりましたか？

    [mwform_checkbox name="enq" id="enq" children="1. ファミリeルール公式ホームページ,2. 都民安全推進部のホームページ,3. 東京都の広報資料（リーフレット含む）,4. 以前、講座を開催したことがあるため,5. ファミリeルールについて紹介した他のWebサイトからのリンク,6. 検索サイト,7. 新聞や雑誌,8. テレビ,9. 友人や知人の紹介,10. その他" separator="、" vertically="true"]

    個人情報についての確認

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    [mwform_bconfirm value="confirm"]確認画面へ[/mwform_bconfirm][mwform_backButton value="戻る"] [mwform_bsubmit name="submit" value="send"]送信する[/mwform_bsubmit]

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